quinta-feira, 15 de janeiro de 2015

FICHA DE INSCRIÇÃO PARA IV JORNADA DE UROGINECOLOGIA USP

Nome:
Endereço:
Cidade:                                                   Estado:                                           CEP:
Telefones  (DDD) (número) - preferência um fixo e um celular:
E-mail:
Profissão:                                                        CPF (obrigatório):                                              
Registro  no   CNA    (    )  Não          (     )  Sim
Local de trabalho (opcional):

PREENCHIMENTO ELETRONICO   - pedimos, por segurançax solicitar a gentileza de solicitar confirmação do recebimento da sua inscrição pelo email bbeventos.secretaria@uol.com.br


Copie o texto, cole num arquivo de Word ou processador de texto, PREENCHA COM SEUS DADOS  e envie como anexo para o  e-mail - eventos.secretaria@uol.com.br
MLLorca - Secretaria de Eventos
telefone/fax - (11) 2272 4301  .
Se preferir envie por fax ou escaneie sua ficha e envia por email ou correio. Lembre-se que a data limite no carimbo do correio é 17/04/2015. Se ainda julgar mais conveniente, solicite o arquivo em Word no mesmo email acima.
Ainda se preferir, ligue e trate diretamente da sua inscrição pelo telefone da Secretaria Executiva acima, a  Sra. Malu ou Anna, terão enorme prazer em ajudar em tudo que você necessitar. 

Valores de inscrição: 

ATÉ  17/04/2015  - R$ 350,00(*)     ////   no local -    R$ 450,00

Fisioterapêutas terão R$ 100,00 de desconto **
Residentes e acadêmicos, com comprovação terão 50% de desconto **

* Aos inscritos que recolheram  R$ 400,00 entre 1/3/15 até a data do desconto  13/3/15. Dirigir-se à secretaria no dia do evento. Será feita a devolução após o evento. 

** aplicados ao valor nas respectivas faixas de prazo

DADOS PARA DEPÓSITO IDENTIFICADO  (para agilizar a confirmação do seu pagamento). 
CENTRO DE ESTUDOS AVANÇADOS EM GINECOLOGIA / CEAGIN 
Banco Santander   033   -    Agência - 0201   -   C/C - 13005211-2
CNPJ - 055.235.568/0001-83 

Política de devolução em caso de desistência  -  50% do valor efetivamente pago,  para todas as inscrições indistintamente  realizadas até 17 de abril de 2015. A restituição deverá ser solicitada após o término do evento e será realizada mediante depósito em conta corrente nominal do inscrito em até 60 dias após a solicitação.