terça-feira, 28 de fevereiro de 2012

Se não fizer bem, mal não há de fazer... Será?


Ceci Mendes Carvalho Lopes
(Setor de Fitoginecologia da Clínica Ginecológica do HCFMUSP)

Nesse artigo voltado aos leigos a Dra. Ceci Mendes Carlhavo Lopes, chefe do setor de Fitoginecologia da Clínica Ginecológica do HCFMUSP e Consultora do assunto junto ao SUS fala dos perigos do uso indiscriminado ou mesmo sem orientação de fitoterápicos pela população.  

            É muito comum o uso de plantas para melhorar vários desconfortos. Com que saudade nos lembramos do carinho da Mamãe, quando nos trazia um chá que iria diminuir uma dor, ou um mal-estar, quando éramos crianças! O chazinho talvez curasse, mas o beijo, que vinha junto, alegrava o coração.

            Erva-cidreira, hortelã, boldo, camomila, e tantos outros, tinham um lugarzinho reservado no arsenal das mães e das avós, e resolviam muita coisa. Fomos crescendo habituados a isso. Com o tempo, outros produtos, com base em plantas de todo o tipo, foram mostrando sua utilidade. Eram remédios ao alcance da mão, resolviam os problemas, não tinham efeitos colaterais. De vez em quando, tinham sabor ruim, como o chá amargo de boldo, mas não passava disso.

            Adquirimos a noção de que esses produtos naturais são bons, na pior das hipóteses, se não resolvessem as queixas, não faziam mal.

            De modo geral, isso parece ser verdade. Porém, nem sempre é assim.

            Entre produtos vegetais, há alguns dos piores venenos existentes! Por exemplo, o chá de folhas de maracujá pode causar até a morte, dependendo da sua quantidade, da maneira de fazer, da sua concentração. Porque no maracujá há cianeto.



            Certa feita, uma paciente operada sangrava muito, e foi um drama conseguir estancar sua hemorragia. Ela correu sério risco. Depois, os médicos ficaram sabendo que ela estava usando ginkgo-biloba, porque tinha um zumbido no ouvido, e, como era um produto vegetal, nem lembrou de contar para o médico. O caso é que ginkgo-biloba contém uma substância anticoagulante. Após a operação, o sangramento não cessava, porque o sangue não coagulava. Bastaria ter sido interrompido o uso do fitoterápico alguns dias antes e não teria havido todo o problema que pôs em risco sua vida! Esta é outra lição importante: temos de contar ao médico sobre tudo que estivermos utilizando, quer seja por conta própria, quer indicado por outro médico, porque as várias substâncias podem interferir umas na ação de outras. Mesmo quando seja uma coisa aparentemente sem importância.

            Muitas vezes não estamos utilizando a planta certa. Há plantas muito parecidas, às vezes até “aparentadas”, mas que contêm substâncias diferentes, e, por isso mesmo, têm outra atuação. Outras vezes, podem estar contaminadas com inseticidas, ou agrotóxicos, ou mesmo mofos, e até insetos, que irão modificar o efeito esperado.

            No Brasil a legislação sobre medicamentos fitoterápicos é muito rigorosa. Assim, se adquirirmos fitoterápicos produzidos por laboratório farmacêutico, podemos confiar que houve liberação pela ANVISA, passando por testes, com dosagem e origem controladas. Devem ser encarados como verdadeiros remédios. Por isso, alguns médicos preferem chamá-los fitomedicamentos. Isso não é o que acontece em todos os países, no entanto. Por exemplo, nos Estados Unidos e no Canadá, são considerados complementos alimentares, e não são submetidos às mesmas condições de regulamentação e fiscalização, podem ser utilizados sem prescrição médica. Com isso, nem sempre são seguros, ou são usados de forma correta.

            Os produtos produzidos em farmácias de manipulação às vezes não têm o mesmo rigor no controle. Dependem da integridade do farmacêutico, que se espera seja muito boa, mas dependem também de matéria-prima de bom fornecedor, que, lastimavelmente, nem sempre ocorre, apresentando extratos de má origem. Lamentavelmente, muitos deles são importados, porque feitos de plantas de outros países, e há gente honesta e desonesta em todos os lugares do mundo... Já houve relatos de danos graves, porque os remédios “naturais” que pessoas estavam tomando, continham substâncias tóxicas.

            Outro ponto a ser considerado é a iniciativa pessoal em usar certos produtos, na crença de que são isentos de risco. Pode-se escolher erroneamente algo não aplicável ao caso. Vez por outra se utiliza o remédio certo, mas da forma errada, ou em dose inadequada. Isso pode fazê-lo ineficiente, ou, pior ainda, tóxico.

            Por tudo isso, fitoterápicos devem ser utilizados com cuidado, como remédios, que são. E, portanto, sob prescrição médica.

Reunião Cancelada

Informamos que por problemas de trabalho junto a Procuradoria Geral do Estado, a palestra de quarta-feira, 29 de fevereiro, na Reunião da Clínica foi cancelada. As duas Procuradoras do Estado convidadas, Dra Mirna Natalia Amaral da Guia Martins – Procuradora do Estado – Coordenadora dos Serviços Jurídicos – Procuradoria Geral do Estado – Setor Contencioso e  Dra. Maria Mathilde Marchi – Procuradora de Autarquia – Coordenadora do Núcleo Especializado em Direito – Setor Consultivo não poderão comparecer. A Reunião será novamente agendada em dia oportuno.

Atenciosamente

Prof. Dr. Edmund Chada Baracat
Professor Titular Ginecologia Universidade de São Paulo

Cursos Pré- Jornada 2012 - Obstetrícia - 6a. Jornada O&Gin FMUSP

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TROMBOFILIAS NA GESTAÇÃO
Coordenadores: Prof. Dra. Rossana P. V. Francisco, Venina Viana de Barros, Ana Maria Kondo Igai

Local: Anfiteatro Amarelo - Rebouças

Horário: 13 às 16h

Número de vagas: 100  CURSO   GRATUÍTO

As trombofilias estão associadas a vários desfechos adversos na gestação. Nesse curso serão abordadas as principais indicações de anticoagulação durante a gestação com enfoque no manejo desses casos.


Programa  
1.       ANTICOAGULAÇÃO EM SITUAÇÕES ESPECIAIS: GESTANTES COM TUMORES MALIGNOS, ANEMIA FALCIFORME E PLAQUETOPENIA  (20 MINUTOS)
DRA ANA MARIA KONDO IGAI
2.       ANTICOAGULAÇÃO EM PACIENTES CARDIOPATAS: QUANDO ESTÁ INDICADO. (20 MINUTOS)
DRA MARIA RITA DE FIGUEIREDO LEMOS BORTOLOTTO
3.       TROMBOFILIAS E FORMAS GRAVES DE HIPERTENSÃO: ESTADO ATUAL (20 MINUTOS)
DRA FERNANDA SPADOTTO BAPTISTA

DISCUSSÃO: 30 MINUTOS

COFFEE BREAK – 15 MINUTOS

4.       TROMBOEMBOLISMO VENOSO, TROMBOFILIAS, TERAPIA ANTITROMBÓTICA E GRAVIDEZ: ANÁLISE CRÍTICA DA 9ª EDIÇÃO DO AMERICAN COLLEGE OF CHEST PHYSICIANS 2012 (20 MINUTOS)
        DRA VENINA VIANA DE BARROS
5.       DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D EM PACIENTES TROMBOFÍLICAS: CASUÍSTICA DO HC-FMUSP  (20 MINUTOS)
DRA LUANA CRISTINA GALLO

6.       AUMENTO DE LIPOPROTEINA-A EM PACIENTES TROMBOFÍLICAS: NOVO MARCADOR DE RISCO TROMBOEMBÓLICO? (20 MINUTOS)
DRA DEBORA RECCHI

DISCUSSÃO: 15 MINUTOS
ENCERRAMENTO

DIABETES E HIPERTENSÃO NA GESTAÇÃO 

Coordenadora: Prof. Dra. Rossana Pulcineli Vieira Francisco e Dra. Eliane Aparecida Alves

Local: Anfiteatro Amarelo - Rebouças

Horário: 8:30h as 11:30h

Número de vagas: 100     CURSO GRATUÍTO.

O diabetes a hipertensão são as principais intercorrências clínicas  da gestação. Nesse curso será abordada de forma prática e com discussão de casos o manejo dessas intercorrências.

Programa


1.       Seguimento pré-natal de pacientes hipertensas  (20 MINUTOS)
Dra. Maria Rita de Figueiredo Lemos Bortolotto
2.       Diagnóstico e conduta nas formas graves de hipertensão (20 MINUTOS)
Dra Eliane Aparecida Alves
3.       Tratamento da eclampsia e da síndrome HELLP (20 MINUTOS)
               Prof. Dr. Soubhi Kahhale
COFFEE BREAK – 15 MINUTOS

4.       Diagnóstico de Diabetes Gestacional (20 MINUTOS)
                Dra Rafaela Alkmin da Costa
      5.       Como e quando administrar insulina  (20 MINUTOS)
Dr. Rodrigo Codarin

6.       Discussão de Casos Clínicos (20 MINUTOS)
Prof. Dra. Rossana P. V. Francisco

DISCUSSÃO: 15 MINUTOS
ENCERRAMENTO




VITALIDADE FETAL 
Coordenadores: Prof. Dr. Seizo Miyadahira, Dra. Renata Lopes Ribeiro

Local: Ambulatório de Obstetrícia, 5º andar do prédio dos amubaltórios, sala 3

Horário: 8:30h as 12h

Número de vagas: 15

Curso prático com foco na realização dos exames de vitalidade fetal em gestações de alto risco: cardiotocografia, perfil biofísico fetal e dopplervelocimetria.




MEDICINA FETAL  Módulos I e II

Medicina Fetal I: Ultrassonografia morfológica de Primeiro e Segundo Trimestres


Nome dos coordenadores: Prof. Dr. Marcelo Zugaib, Prof. Dr. Victor Bunduki, Dr. Daniel Rolnik

Local: Ambulatório de Obstetrícia, 5º andar do prédio dos amubaltórios, sala 3

Horário: 8:30h as 12h

Número de vagas para inscrição: 15

Curso prático onde serão realizados exames de ultrassonografias morfológicas de primeiro e segundo trimestres.



Medicina Fetal II: Ultrassonografia morfológica de Segundo Trimestre e Infecções congênitas

Coordenadores: Prof. Dr. Marcelo Zugaib, Prof. Dr. Marco Antônio Borges Lopes, Dra. Joelma Queiroz Andrade

Local: Ambulatório de Obstetrícia, 5º andar do prédio dos amubaltórios, sala 3

Horário: 13:30h as 16h

Número de vagas: 15

Curso prático onde serão realizados exames de ultrassonografias morfológicas de segundo trimestre e avaliação ultrassonográfica de casos de infecção congênita

quinta-feira, 2 de fevereiro de 2012

Prédio dos Ambulatórios

Prédio dos Ambulatórios – Ginecologia  (PAMB).
Endereço  - Av. Dr. Enéas Carvalho de Aguiar, 155
Acessos  ao local: 
Carro e ônibus, à pé.
1- Avenida Rebouças (parte inicial junto ao complexo viário da Av. Paulista – entroncamento da Av. Paulista, Angélica, Rua da Consolação, Rebouças e  Dr. Arnaldo).
2-  Rua Teodoro Sampaio, parte alta, próxima à Av. Dr. Arnaldo.
3 – Rua Artur de Azevedo – tráfego interno, restrito do Hospital para embarque e desembarque de pacientes  - 20 minutos.
4 – Exclusivamente à pé – Passarela sobre a Av. Rebouças saindo da calçada oposta, vindo pela Al. Itú, Al. Franca ou R. Dr. Mello Alves. Desemboca na calçada do Centro de Convenções Rebouças ( Av Enéas no. 23), em frente ao INCOR e, na sequência, no PAMB.  
Mêtro - Linha Verde  - Estação Clínicas.
Estacionamentos – Subterrâneo na própria Dr. Enéas e no Centro de Convenções Rebouças (facilidade de vagas muito variável com dia e horário – mais tranqüilo no final de semana). A lotação ocorre com frequência nos horários de pico e os funcionários são inflexíveis.

Estacionamento Alternativos – localizam-se mais no quadrilátero inferior, abaixo do Complexo HC, delimitado pela Av.Rebouças,  Av. Henrique Schaumann e  Rua Teodoro Sampaio.
Ambulatório de Ginecologia -  5o. andar.   Tel - PABX -  2661 6000
Imagens abaixo- Vista aérea da fachada; Mapa de localização; Foto do Hall de entrada; Novo símbolo do silêncio no ambiente hospitalar; Vistas do ambulatório, corredores e salas;  Enfermeira Chefe Cristina; Passarela sobre a Av. Rebouças (acesso pedestres e escada/elevador deficientes para a   Estação do Corredor de Ônibus Rebouças, no meio da avenida, sentidos bairro e centro).



                               Enfa.  Cristina Origassa.
                              
                               Acesso  passarela ligação entre os Jardins/Cerqueira Cesar e calçada da
                               Av. Dr. Enéas  ( acesso ao Centro Rebouças,  PAMB,  ICHC, InRad, etc.) 


Cursos Pré-6a Jornada Obst & Gin FMUSP

Cursos Pré-Jornada Dia 29 de Março de 2012  ÁREA DE GINECOLOGIA

Inscrições serão abertas no dia 1o. de março
Diagnóstico e Tratamento da Infecção Genital 
Vagas :  30 alunos -  divididos no dia em  3 grupos de 10 alunos.
Supervisão :  Prof. Dra.  Iara Moreno Linhares, Dra. Lana Maria de Aguiar e Dra. Maricy Tacla Barbosa.
Professores -  além das Supervisoras, os assistentes dos setores
Programa - Dor, prurido e úlceras vulvares, colposcopia e neoplasias intraepiteliais cervicais, vulvovaginites e vaginoses de causas infecciosas e não infecciosas
Horário: das 8 as 12 horas.
Breve descrição – atividades
Esse curso vai propiciar aos seus alunos, divididos em 3 grupos de 10 pessoas, o acompanhamento de casos reais nos setores de Colposcopia & Laser, Doenças da Vulva e Infecções Genitais. Os três setores se complementam e são bastante sinérgicos no HC.  É uma oportunidade única, de ver, observar, conversar, perguntar e opinar. A prática real encontra  os conhecimentos de fronteira, num  tête-à-tête  sem preço. As instalações do ambulatório são novas e agradáveis e o ambiente é verdadeiramente em “real time”, ao vivo e a cores.  Oportunidade única, infelizmente, para poucos pela própria peculiaridade do seu formato.  
 Inscreva-se
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Curso de Laparoscopia Ginecológica




16 vagas

Data: 29 de Marco de 2012 – dia todo
Organizadores:  Sérgio Conti Ribeiro  e Renata Assef Tormena

Local :  Johnson & Johnson Institute


Rua Agostinho Cantu, 240 (próximo à ponte Eusébio Matoso)

Descrição
Parte teórica: 100 minutos em 3 módulo teóricos.

Parte Prática: 300 minutos, incluindo atividades em caixa preta, simuladores virtuais e cirurgias em animais, com alunos divididos em duplas e acompanhados de um monitor durante todos os procedimentos. Serão realizados procedimentos de complexidade variável, incluindo punção de cistos, histerectomias e linfadenectomias, dependendo do estágio de cada aluno.
Facilidades:

Há estacionamento no local, já incluído na inscrição. Além disso, serão fornecidos crachás de identificação e almoço para todos os participantes.
Inscreva-se
Programa

Antes das  08:00   - Wellcome Coffee
08:00 -  10:00 -  Sala de aula

08:00 – 08:15 - Abertura – Objetivos  - Dr Sérgio Conti Ribeiro (FMUSP)
08:15 - 09:00 - Instrumentos Laparoscópicos e Energia  (J&J)    

09:00 - 09:30 -  Técnica de pneumoperitônio e Primeira Punção - Dr. Sérgio Conti Ribeiro (FMUSP)
09:30 - 10:00 -  Videolaparoscopia: Indicações e  limites - Dra. Renata Assef Tormena (FMUSP)               
10:00 - 11:00      - Laboratório

GRUPO A – 8 ALUNOS  - Atividades no simulador – técnicas de sutura
GRUPO B – 8 ALUNOS  - Atividade em caixa preta                          

11:00 - 12:00      - Laboratório
GRUPO A – 8 ALUNOS  - Atividade em caixa preta
GRUPO B – 8 ALUNOS - Atividades no simulador – técnicas de sutura  

12:00 – 13:00     Almoço
13:00 – 14:30     - Laboratório
GRUPO A – 8 ALUNOS - Atividades no simulador – basic skilss e cirurgia
GRUPO B – 8 ALUNOS - Atividade no animal     

14:30 – 15:00     Intervalo – CoffeeBreak
15:00 – 16:30     - Laboratório
GRUPO A – 8 ALUNOS - Atividades no animal
GRUPO B – 8 ALUNOS - Atividade no simulador  – basic skilss e cirurgia               

16:30 – 16:45     Avaliação e Encerramento
Monitores para o treinamento:

1)            Dra. Andrea Massad
2)            Dra. Helena Guizzo
3)            Dra. Renata Assef Tormena

4)            Dr. Sergio Conti Ribeiro

5)            Dr. Sidney Tomyo Nishida Arazawa
6)            Dra. Vivian Stochero

Abaixo fotos do Curso realizado em 2010, durante a 5a. Jornada.





Apoio
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Curso "Esterilização Tubária  por Histeroscopia" 



Dia 29 de março de 2012, período da tarde 14h.
Local:  Ambulatório de Ginecologia PAMB 5º. Andar. Setor de Histeroscopia.
Supervisão: Dr. Walter Pinheiro e Dra. Anne Kristhine Cavalcante Pereira.
Descrição :  Curso de alta especialização com treinamento no simulador de esterilização tubária.
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Diagnóstico de Lesões Não Palpáveis da Mama

20 vagas

Coordenação

José Roberto Filassi
Luciano Fernandes Chala

Informações gerais

O curso é dividido em dois blocos de 2 horas. Cada bloco é constituído de uma aula teórica de 30 minutos seguido de 1hora e 30 minutos de aula prática. Os tópicos escolhidos foram a interpretação da mamografia com atualização do ACR BIRADS e os tipos e indicações das biópsias mamárias. A atualização do ACR BIRADS incluirá as modificações que irão fazer parte da nova edição do léxico. O curso prático será feito em computadores nos quais haverão casos para serem interpretados e discutidos com os professores.

Programação

08:30 - 9:00

Aula Teórica: Interpretação da Mamografia: Atualização do ACR BIRADS
Professor: Luciano Fernandes Chala

09:00 - 10:30

Aula Prática: ACR BIRADS: Discussão de Casos
Professores: Carlos Shimizu, Érica Endo, Su Jin Kim e Luciano Fernandes Chala

10:30 – 11:00 INTERVALO

11:00 - 11:30

Aula Teórica: Biópsias Mamárias: Tipos e Indicações
Professor: José Roberto Filassi

11:30 – 13:00

Aula Prática: Biópsias Mamárias: Discussão de Casos
Professores: Flávio Spínola de Castro, Luciano Moro, Marcos Desidério Ricci e Vera Christina C. S. Ferreira


 




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Programa 

29 de março de 2012

8 h
Visão Atual do Tratamento do Mioma Uterino
Dr. Eduardo Zlotnik

8h30
Diretriz Clínica: Embolização de Mioma Uterino
Dr. Marcos Messina

9h
Coffee break

9h30
Diagnóstico por imagem: uso da ressonância magnética no pré-operatório do tratamento endovascular (mioma uterino, adenomiose, varizes pélvicas)
Dr. Rodrigo Gobbo Garcia

10h
Papel do anestesista no controle da dor no pós-operatório de embolização de mioma uterino
Dr. George Miguel Goes Freire

10h30
Tratamento endovascular da síndrome da congestão pélvica
Dr. Felipe Nasser

11h
Urgências hemorrágicas em obstetrícia: aspectos clínicos
Dr. Eduardo Cordioli

11h30
Técnicas e uso da terapia endovascular para embolização visceral e contenção de hemorragias
Dr. Breno Boueri Affonso

12h
O preparo do paciente para o procedimento de embolização
Enf. Irisvaldo Souza de Oliveira

12h30
Almoço

13h30
Treinamento prático em acesso arterial e embolização de vísceras em modelo animal

Local do Evento

Centro de Experimentação e Treinamento em Cirurgia (CETEC)
Av. Professor Francisco Morato, 4293 – Butantã – São Paulo – SP – Brasil



Realização
Radiologia Vascular Intervencionista
Disciplina de Ginecologia do HC-FMUSP

Organização
Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein
Instituto Israelita de Responsabilidade Social
Disciplina de Ginecologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Centro de Estudos Avançados em Ginecologia.

Apoio
Diretoria Clínica
Diretoria Executiva de Prática Médica




Comissão Organizadora
Dr. Breno Boueri Affonso
Dr. Eduardo Zlotnik
Dr. Felipe Nasser
Dr. Marcos de Lorenzo Messina

Número de vagas: 30 vagas teóricas, 15 práticas

Resumo do curso : curso de orientação teórico e prático, com demonstração das aplicações de tratamento pela via endovascular em ginecologia e treinamento prático em modelo animal, o que inclui: inserção e manejo de cateteres, infusão de material embolizante e passos práticos na aquisição de imagens. Apresenta como principais objetivos orientar os ginecologistas e radiologistas vasculares intervencionistas quanto às principais características das patologias da mulher ( mioma uterino, varizes pélvicas, sangramentos de origem ginecológicos e obstéticos) que podem ser tratadas pela via endovascular
Recursos fora do tradicional que serão utilizados: treinamento em modelo animal 
Local do curso:  CETEC - Centro de Experimentação e Treinamento em Cirurgia do Hospital Israelita Albert Einstein, Av Francisco Morato 4293, Butantã, SP, cetec@einstein.br, 29/03/12, das 8 hs às 17 hs.

Organizadores: Marcos Messina, Eduardo Zlotnik, Felipe Nasser, Breno Boueri Affonso

Inscrições serão abertas no dia 1o. de março - Para esse Curso, em conjunto com o HIAE as inscrições serão processadas pelo CETEC  do Hospital Albert Einstein e são gratuítas. .



V Curso Teórico/Prático de Cirurgia Endovascular em Ginecologia do Hospital Israelita Albert Einstein
Pré-Curso da VI Jornada de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da USP